為了提高手術室的利用率，許多醫院將負壓手術室設計為正壓和負壓切換手術室。一般來說，正負壓切換手術室設計為三級，施加正壓時進行無污染的三級操作，施加負壓時進行污染操作，通過控制手術室的排氣量實現正負壓切換。

一、手術室正負壓力切換建議

建設潔凈手術室時，進行傳染性疾病手術和傳染病患者的手術時，應遵循傳染病管理方法，因此，在各醫院設有負壓潔凈手術室。我們通過多年潔凈手術室設計的經驗和現場使用效果，研究并提出了正負極切換手術室設計中存在的以下幾個問題。

(一)正壓和負壓切換手術室的工藝布置應從醫院建筑整體設計入手，防止感染。清潔物品、污物和人員的流向應從平面布置階段考慮。為了避免污染作業時對潔凈走廊的影響，正壓和負壓手術室可以設在靠近置換車間的地方，可以為進行污染作業的患者開辟一條專用通道通過，或者正壓和負壓切換手術室可以設在靠近污物電梯的地方，進行污染作業的患者可以通過潔凈走廊從污物梯進入手術室。

在正負極切換手術室作為負壓手術室使用的情況下，為了實現感染癥患者的隔離和對容易感染的患者的空氣感染預防，調節空氣差壓來控制氣流方向是主要的手段。為了更好的保護潔凈手術室其他區域，負壓手術室與其相鄰區域之間必須設緩沖室。

有的醫院所設的正負壓切換手術室只設置了緩沖前室(如圖1)，有的只設置了后室(如圖2)，這種設計方案存在著很大的傳染風險，即當人走出手術室會帶出部分有傳染性的空氣，其相鄰的區域就會受到污染。正壓和負壓切換手術室的平面流應分為干凈和臟兩部分，手術室應設有緩沖前室和緩沖后室(如圖3所示)。

緩沖前室內設置感應刷手池，以便醫生進出手術室刷手，勤洗手是預防傳染傳播最重要的手段;后室設置污洗池，以便污物清洗處理，使感染的物品控制在最小的范圍內。這種方案已經在很多情況下得到應用，并且在預防感染方面起到了很好的效果，越來越受到用戶的認可。

(二)正負極切換手術室及其前后室空調系統的配置方案醫院建設設備的空調系統是防止病原菌通過空氣傳播的重要措施，其設計和管理非常重要。手術室內設有不同水平的空氣潔凈度區域，通過空調換氣系統實現各區域的不同潔凈度，控制室內空氣壓力和氣流流動，防止污染區域空氣的侵入，預防交叉感染。

一般來說，負壓手術室與前室之間的壓差為走廊<前室<負壓手術室，以保持氣流從外向內的方向。正壓手術室和前室之間的壓差相反，氣流方向從內向外。保證潔凈手術室整體的控制，可有效利用潔凈手術室，從這一點出發，正負極切換手術室同時使用前后室和空調系統。

當手術室處于非工作狀態時，系統停止運行，僅保留新鮮空氣來補充和維持正壓操作。此時，手術室對溫度和濕度的要求較低，因此僅需要新鮮空氣通過過濾來保持手術室的清潔和無菌。前后房間的風量很小，因此減少了不必要的資源浪費。

部分空調凈化公司將前室和清潔走廊作為一個空調系統，將后室和清潔走廊作為一個空調系統。 該設計方案主要考慮到手術室專用的送風天花內的高效過濾器與前后室和用的送風單元的過濾器的阻力不同，存在風量調節困難的問題。現在市場上的過濾器有很多種，只要設計者在選擇前后室使用的過濾器時選擇與送風天花板的過濾器相同的阻力，風量調節困難的問題就會得到解決。

(三)正壓和負壓切換手術室排氣系統設置正壓和負壓切換手術室的性質決定了手術室應配備兩套大、小風量排氣系統。小排風量排風以便清除部分最輕的麻醉劑汽體和房間內污穢氣體，設上端排風系統口，部位在病人頭側的頂端，它是icu作為送風機時排風系統口設定。當手術室處于負壓時，兩個排氣系統同時打開。

作為傳染病的傳染源，通過病人的空氣應盡可能在下風側以最短的距離排出，以防止醫生被感染。從這個角度來看，大風量排氣系統的出風口應該設置在下部。從送風天花板送來的空氣與地面接觸時，向上折射20厘米至50厘米。因此，空氣出口應該優選地設置在20厘米至50厘米的高度，并且手術室的長邊應該靠近患者的頭部。

一些設計師為正壓和負壓切換手術室配置兩套排氣系統。兩組排氣系統共用一個上部排氣口，排氣口位于患者頭部。這種方案的缺點是病人作為傳染源會感染房間里的一些空氣。如果將大排氣口設置為上排氣口，患者感染的空氣將通過醫生的頭部，給醫生帶來很大的健康風險。

(四)循環系統制冷機組與排煙風機起停次序 為了確保手術部井然有序的壓力梯度，避免感染，送風機icu與空氣壓力icu循環系統制冷機組與排煙風機的起停次序順是不一樣的。當正壓和負壓手術室處于正壓運行狀態時，首先啟動循環單元，然后啟動小風量排氣扇，首先停止排氣扇，然后停止循環單元，手術室的正壓狀態不會中斷。當正負壓力手術室處于負壓下運行時，首先打開排氣扇(兩個排氣系統同時打開)，然后打開循環單元，首先停止循環單元，經過一定時間延遲(排出手術室中的污染空氣)，然后停止排氣扇，新風單元值班，手術室返回正壓狀態。

有些設計人員在正負壓力切換手術室的控制設計中，由于疏忽，沒有切換循環空調機組和排氣扇的啟停順序，只是在調試中發現了問題。如果在投入使用前沒有發現問題，手術室的污染空氣將會泄漏出來，并感染手術部的其他區域，造成嚴重后果。

二、結束語

建立正負壓力切換手術室的初衷是控制傳染源的擴散，降低手術感染率，保護人員健康，提高手術室利用率。從控制空氣感染的角度來看，正壓和負壓切換手術室的平面布置過程也起著主導作用。凈化空調系統先進的設計理念是潔凈手術室建設的關鍵。正負壓力手術室應設計為獨立的潔凈空調系統，合理配置空調系統，避免浪費能源。。。我們應在實際建設經驗中不斷探索，提倡節能建設的先進思想，不斷完善正負壓力切換手術室的設計，進一步提高正負壓力切換手術室的使用效果。