目的 探討對潔凈手術室布局缺陷采取相關干預管理措施的臨床效果。 方法 將布局缺陷的手術室進行統一調整管理，科學合理分配空間，保證空氣潔凈，為手術醫生創造寬敞、便捷的手術操作空間，并對潔凈手術室及消毒中心采取一體化管理、設計、建設。

　　結果 本院新手術部自2010年7月～2011年10月，正式使用1年余，不僅減輕手術室護士工作強度，提高手術整體配合質量，也提高手術器械的清洗滅菌質量。保證手術室空氣綜合潔凈度，從而大大減少手術切口感染率，保證了手術安全。 結論 對潔凈手術室科學的管理干預措施、合理使用人力資源，有利于提高手術室感染控制質量，減少及彌補手術間缺陷帶來的相關危害，為醫院今后全面化科學管理提供更多的發展空間，是一種值得推廣的管理模式。 

　　科學的管理干預，可以強化手術室護士在層流手術間整體布局的規劃意識。在術前用物準備及室內物品布局規劃方面都有超前意識，減少了手術中用物的重復調整，確保手術全程在層流中心區域內進行，大幅度提高了手術醫生及麻醉醫生的滿意度，最終確保手術的安全性。

　　因此，管理干預的科學性，術前的充分準備及手術間的合理布局是確保手術醫生在無菌、寬敞的環境下進行手術的必要條件，也是減少術中污染，確保手術順利進行的必要條件[1]，本院應用科學合理的管理方法，將布局缺陷的手術室進行統一調整管理，對手術室的人員、物品進行統一管理，為手術醫生創造寬敞、便捷的手術操作空間，并對潔凈手術室及消毒中心采取一體化管理、設計、建設，取得良好的成效，現報道如下： 

　　1 資料與方法 

　　1.1 一般資料 

　　本院新手術部自2010年7月～2011年10月，正式使用1年余，情況良好。現將概況介紹如下：手術室位于三樓，和病理科、血庫、ICU等相鄰，便于聯系工作。潔凈手術室送風形式為垂直層流；層流級別：三個百級凈化手術間分別有單獨的層流系統，目前多用于神經外科和關節置換手術，將來隨著業務的發展，還可用于器官移植及體外循環手術，其余手術間為萬級凈化，內走廊為十萬級凈化。為達到手術間相對密閉的要求，手術間不設窗戶，側門與外走廊相通，平時不開放，在手術結束時運送污染器械、廢棄敷料、臟物。 

　　1.2 手術室特點 

　　手術間空氣流向由中心擴至四周，手術區與周邊區有分離。手術間級別與手術區的關系：Ⅰ級手術室的手術區是指手術臺兩側邊至少各外推0.85 m、兩端至少各外推0.36 m后（包括手術臺）的區域；Ⅱ級手術室的手術區是指手術臺兩側邊至少各外推0.58 m、兩端至少各外推0.37 m后（包括手術臺）的區域；Ⅲ級手術室的手術區是指手術臺兩惻邊至少各外推0.38 m、兩端至少各外推0.35 m后（包括手術臺）的區域；Ⅳ級手術室手術區與周邊區無分離。 

　　1.3 室內布局的缺陷造成問題的緣由 

　　1.3.1 基礎設施 

　　層流手術間面積相對較小，空間不足，室內物品堆置過多，非合理的布局設施，都對手術操作進行影響。 

　　1.3.2 麻醉實施區與手術區分隔不清 

　　在進行頭、面、頸部等手術時，常發生這樣的情況。手術醫生與麻醉醫生工作區域分配不當，產生相互干擾，并在影響操作的同時，大大增加了感染的風險。 

　　1.3.3 設備、手術儀器擺放不合理 

　　術前對手術沒有進行充分估計，未明確主刀醫生及其他手術醫生的具體操作位置，在手術過程中臨時需增加儀器。不合理的擺放，造成手術醫生操作空間小，影響手術操作，影響手術進度，帶來很多不必要的負面影響。 

　　1.4 措施及方法 

　　1.4.1 人員管理 

　　1.4.1.1 嚴格控制人員進出 手術人員按“手術通知單”上名單，核對后進入手術間。本科醫生要參觀本科手術，須在“手術通知單”上注明參觀者姓名，由手術室發參觀卡，憑卡方可進入。參觀手術室建設或管理者，應提前向醫務部申請，征得手術室同意后方可參觀[1]。 

　　1.4.1.2 嚴格著裝管理要求 進入手術室人員須按規定穿戴手術室所備的衣物，離開時將其放在指定位置；手術患者一律空穿干凈病號服由交換車接送，戴隔離帽，步行者換鞋。 

　　1.4.1.3 加強對各類人員的管理 讓他們建立起嚴格的無菌理念及較高的醫院防范感染的意識，嚴格規范各種操作管理[3]。嚴格手術人員消毒洗手時間，限定參觀人員數，制定規劃行走路線，控制手術室人員流動量。自身感染的工作人員禁止入內。 

　　1.4.2 物品管理 

　　1.4.2.1 室內物品數量要固定 輸液瓶、輸血器、縫合線、橡膠手套、套管針等，每個手術間設置固定的基數，術后由巡回護士按基數補充。專科手術間按照專科手術的特點，配備固定的專科用物。洗手護士根據手術需要備全物品，盡量減少人員出入次數。 

　　1.4.2.2 術后污物的處理 術后污染的敷料、垃圾分別放入污物袋及垃圾袋，由工人從外走廊運走。器械、污桶由工人浸泡消毒，刷洗后根據房間號，放在側門后備用。器械初清洗后由外走廊送至中心供應室清洗間。 

　　1.4.3 術中管理 

　　巡回護士應保持手術間內物品的清潔整齊，設備、儀器的布局是否合理化，減少無用物品的放置，保證手術間內空間的寬敞，并確保手術在層流手術間的手術區域內進行。整體要以手術為中心，為手術醫生創造寬敞、便捷的手術操作空間。 

　　1.4.4 加強衛生清潔管理力度 

　　潔凈手術部的一切清潔工作須采取濕潤式清掃，在凈化空調循環系統中進行。手術間無影燈、手術床、器械車、壁柜表面及地面應在每天手術前、后用清水、消毒液各擦拭1次。1周須清掃1次。醫療設備等用具進入潔凈手術部前，必須安裝完畢、擦拭干凈。手術人員隔離鞋每日用消毒液清洗1～2次。 

　　2 結果 

　　本院新手術部于2010年7月～2011年10月，正式使用1年余，不僅減輕手術室護士工作強度，提高手術整體配合質量，也提高了手術器械的清洗滅菌質量。保證手術室空氣綜合潔凈度，從而大大減少了手術切口感染率，確保了手術的安全。 

　　3 討論 

　　實施科學的手術室管理干預，將手術室護士從非專業工作中解脫出來，大大減輕手術室護士的工作強度。手術室護士能有更多的時間及精力去鉆研手術室的專科業務、技術[4]。再結合術前的充分準備，手術間合理緊密的布局，就能確保手術時醫生在無菌、寬松的環境下進行，大大減少術中污染，確保整個手術的成功[5-6]。

　　同時，消毒物品由消毒供應中心統一集中管理，確保物品清洗、消毒滅菌的專業化、程序化，提高了消毒供應中心護士的業務能力和專業技術水平，拓展了消毒供應中心的服務范疇，也促進了消毒供應專業學科的發展，為醫院今后全面化科學管理提供更多的發展空間。因此，是一種理想而又值得推廣的管理模式。